Tubo biluminare con lumen di chiusura esofagale (1) e lumen tracheale (2). Lumen 1 con estremità inferiore chiusa e perforazioni nella regione faringea. Lumen 2 con estremità inferiore e superiore chiusa. Un palloncino grande nella cavità orale impermeabilizza la bocca ed il naso il palloncino inferiore impermeabilizza o l’esofago o la trachea.

2° Introduzione:

Il Combitube si inserisce con cautela con un movimento ricurvo verso il basso reggendo tra pollice e indice di una mano la lingua e la mascella inferiore alzandoli. Il tubo viene posto in modo da far gingere la marca circolare o tra i denti oppure tra le creste alveolari. Non inserire con violenza! (Manovra Lipp: Si facilita l’inserimento reggendo l’estremità inferiore per qualche secondo)

 

3° Riempire il palloncino:

Dapprima con la siringa grande (puntino azzurro) si riempie il palloncino nella cavità orale con 85 ml di aria dal Combitube 37 F SA oppure con 100 ml di aria dal Combitube 41 F  (usare la valvola col palloncino di controllo azzurro). In molti caso sarà possibile osservare una leggera spinta verso l’esterno del tubo. (Nel caso di operazioni elettive è necessario fare uso della tecnica della “riempitura minima”: il pallincino si riempie con 40 a 85 ml oppure con 40 a 100 ml d’aria). Poi si riempie il palloncino inferiore con 5 a 12 ml d’aria (combitube 37 F) oppure 5 a 15 ml d’aria (Combitube 41 F).

 

4° Collocamento e respirazione artificiale nell’esofago:

Nel caso di insermiento cieco vi è un’alta probabilità che il Combitube venga inserito nell’esofago. Per questa ragione il test di respirazione deve essere fatto tramite il tubo azzurro No. 1. L’aria non può fuoriuscire dall’estremità inferiore della chiusura luminare dell’esofago e tramite le perforazioni giunge nella faringe. Dato che bocca,  naso ed esofago sono ostruiti dai due palloncini, l’aria viene deviata nella trachea. Se l’ausultare dei polmoni è positivo e dello stomaco è negativo, allora si può procedere con la respirazione artificiale. Lumen 2 alleggerisce esofago e stomaco.

 

5° Collocamento e respirazione artificiale nella trachea:

In casi rari il Combitube è inserito nella trachea. In questo casola respirazione si effettua tramite il tubo trasparente più corto No. 2 che conduce al lumen tracheale. L’aria viene diretto nella trachea. In casi di eccezione la respirazione non funzione né tramite il lumen 1 né tramite il lumen 2. La ragione è che il palloncino nella cavità orale è stato posto toppo in basso, in modo da ostruire la laringe. Il Combitube deve essere ritratto per due o tre centimetri e la respirazione dev’essere nuovamente ripresa tramite il tubo più lungo.

 

6° Laringoscopio:

Se possibile, si può usare il laringoskopio per facilitare l’intubazione!